Une personne sur dix sur la planète se plaint de douleurs au cou. Après les problèmes de dos, c’est la deuxième raison la plus courante pour laquelle les patients consultent un orthopédiste. Restriction de l'activité quotidienne et professionnelle, inconfort physique et émotionnel, diminution de la qualité de vie, voilà à quoi sont confrontées les personnes atteintes de maladies de la colonne cervicale. Il est donc nécessaire d'être attentif à tout signe de pathologie et, pour éviter sa progression, de consulter un médecin en temps opportun.
Raisons
L’origine des douleurs cervicales est assez variée. Dans cette zone se trouvent les structures osseuses (colonne vertébrale), les tissus mous (muscles, tendons, ligaments), les nerfs et les vaisseaux sanguins. Ils sont sujets à des modifications mécaniques, inflammatoires, métaboliques et dystrophiques. Dans ce cas, d’autres zones proches sont généralement touchées : la tête, les épaules et la région thoracique. Les douleurs cervicales deviennent une sorte de marqueur de la pathologie suivante :
- Ostéochondrose.
- Hernie intervertébrale.
- Spondylarthrose.
- Spondylarthrite.
- Myosite.
La plupart de ces conditions se développent dans des conditions de charge constante sur la colonne vertébrale. Le cou est sa partie la plus mobile, exposée aux facteurs extérieurs. Les postures inconfortables, le travail sédentaire, les tensions musculaires constantes, l’hypothermie et le stress deviennent des facteurs courants de la vie moderne qui contribuent au développement de maladies.
Les douleurs cervicales ne sont pas seulement locales, mais également référées. Ils se propagent souvent à cette zone en raison d’une pathologie de l’épaule, notamment :
- Arthrite.
- Arthrose.
- Périarthrite huméroscapulaire.
- Plexite brachiale.
De plus, n’importe quelle partie du squelette subit des blessures, ce qui ne peut être considéré comme un phénomène rare. Compte tenu de ces caractéristiques, pour identifier la cause du syndrome douloureux, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel minutieux. Et cela n’est possible qu’après un examen médical et une enquête plus approfondie.
Si vous craignez des douleurs au cou et aux épaules, vous devez d’abord consulter un spécialiste. Les mesures thérapeutiques suivent celles du diagnostic.
Symptômes
Chaque maladie a ses propres symptômes. Les douleurs cervicales sont le signe le plus frappant d’une pathologie de la colonne vertébrale, auquel il est difficile de ne pas prêter attention. Selon la terminologie médicale, ce symptôme est appelé cervicalgie. Et l’extension de la douleur à l’épaule reçoit un nouveau nom : cervicobrachialgie. Cela se produit en raison de l’innervation et de l’apport sanguin communs à ces zones.
Les caractéristiques de la douleur au cou dépendent de la gravité et de l'étendue du processus, ainsi que des sensations subjectives du patient. En règle générale, ce sont les suivants :
- Sharp ou terne.
- Tirez, poignardez, blessez, lancez.
- Une ou deux faces.
- Faible, modéré ou fort.
- Paroxystique ou constant.
- Il apparaît lorsque vous bougez la tête, les bras ou restez au repos.
Outre les douleurs cervicales, il existe d'autres symptômes qui permettent d'établir l'origine des impulsions pathologiques. Cela nécessite une analyse détaillée, réalisée dans le cadre d’un examen clinique.
Maladies de la colonne vertébrale
De toutes les causes de douleur dans la région cervicale, la pathologie de la colonne vertébrale est la première. De nombreux patients souffrent d'ostéochondrose et de hernie discale ; ils doivent souvent faire face à une spondylarthrite immunitaire ; la spondylarthrite infectieuse est un peu moins courante. Des douleurs cervicales peuvent se développer en raison de spasmes musculaires ou d'une compression des racines nerveuses (radiculopathie). Dans ce dernier cas, elle s'accompagne d'altérations de l'innervation, qui se manifestent par les symptômes suivants :
- Engourdissement, picotement, brûlure, picotement.
- Diminution de la sensibilité du cou, des épaules et des bras.
- Revitalisation ou suppression des réflexes tendineux.
- Faiblesse musculaire.
- Pâleur de la peau, ses « marbrures ».
Les muscles du cou sont tendus par réflexe et peuvent être ressentis sous la forme de crêtes denses sur le côté de la colonne vertébrale. Les mouvements de la tête sont très limités. Elle s’accompagne souvent de maux de tête lancinants ou écrasants. Si la moelle épinière est impliquée dans le processus pathologique, des troubles de la conduction se développent sous forme de parésie des membres supérieurs et inférieurs.
En plus des douleurs cervicales, la pathologie de la colonne vertébrale peut devenir source de problèmes très graves pouvant entraîner une perte de la capacité de travailler.
myosite
Lorsque les muscles du cou font mal, une myosite est susceptible de se développer. Elle survient en réponse à un stress prolongé, à une hypothermie ou apparaît en raison d'une infection. En règle générale, la douleur est de nature douloureuse et ne se propage pas à d’autres zones. L'amplitude des mouvements est limitée, il existe des signes locaux d'inflammation : gonflement, rougeur, augmentation de la température locale. L'évolution de la myosite n'est pas grave et la maladie s'accompagne rarement de complications.
plexit
Des douleurs peuvent survenir en raison d’une inflammation des plexus nerveux situés dans la région du cou et des épaules. Ils sont formés par les branches antérieures des racines vertébrales et sont responsables de l'innervation de la peau et des muscles des zones correspondantes, ainsi que du diaphragme. La plexite cervicale s'accompagne des symptômes suivants :
- Douleur paroxystique aiguë dans le cou.
- Faiblesse des muscles paraspinaux.
- Hoquet.
- Dyspnée.
Les atteintes du plexus brachial s'accompagnent de troubles moteurs, sensoriels et autonomes du membre supérieur : faiblesse, diminution des sensations superficielles et profondes, pâleur.
Des douleurs au cou et à l'épaule peuvent être le signe d'une inflammation des plexus nerveux - plexite. Il faut la distinguer des causes vertébrogènes.
Arthrite
L'arthrite de l'articulation de l'épaule s'accompagne également de douleurs. L’inflammation peut être de nature immunitaire, métabolique ou post-traumatique. Les symptômes suivants apparaissent :
- Gonflement des épaules.
- Rougeur de la peau qui la recouvre.
- Augmentation de la température locale.
- Limitation des mouvements dans l'articulation.
Les dommages à l'épaule peuvent être isolés ou faire partie de la structure de la polyarthrite dans les maladies du tissu conjonctif, la goutte. Si le traitement n'est pas effectué à temps, des conditions préalables sont créées pour le développement de modifications arthritiques dans l'articulation.
Arthrose
Les douleurs à l’épaule deviennent souvent une manifestation de l’arthrose. Cette pathologie est de nature dégénérative et dystrophique, touchant toutes les composantes de l’articulation et principalement le tissu cartilagineux. Elle se caractérise par une progression lente mais constante. Au fur et à mesure que l’arthrose se développe, elle s’accompagne des symptômes suivants :
- Craquement dans le cou, frottement, claquement dans l'articulation.
- Douleur « initiale » et « mécanique » (apparaissant au début de la charge), qui devient ensuite constante.
- Déformation de l'épaule.
- Limitation des mouvements.
La maladie apporte des souffrances importantes aux patients, réduisant leur activité physique et les empêchant de réaliser leurs activités habituelles.
Périarthrite huméroscapulaire
Cette maladie se développe à la suite d'une inflammation des tissus périarticulaires et de la membrane synoviale de l'épaule. La périarthrite est généralement le résultat d’une blessure ou d’une surutilisation. Elle s'accompagne des symptômes suivants :
- Douleur soudaine à l'épaule, irradiant vers le cou et le bras, et s'aggravant la nuit.
- Limitation aiguë de la mobilité, notamment abduction et élévation du bras.
- Position forcée du membre : fléchi au niveau du coude et plaqué contre le corps.
- Gonflement le long de la surface antérieure de l’articulation et sur le côté.
La périarthrite humérale est souvent confondue avec l'arthrite ou l'arthrose, mais elle se différencie de ces maladies par l'absence de modifications pathologiques au niveau de l'articulation elle-même.
Diagnostic
Pour identifier les causes des douleurs au cou et aux épaules, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient, comprenant des méthodes supplémentaires. À l'aide d'études instrumentales et en laboratoire, il est possible d'établir des troubles métaboliques et structurels dans le corps. Selon la situation clinique, les procédures suivantes peuvent être nécessaires :
- Analyses générales de sang et d'urine.
- Biochimie sanguine (indicateurs d'inflammation, tests rhumatismaux, acide urique, calcium).
- Radiographie de la colonne vertébrale et de l'articulation de l'épaule.
- Tomographie par résonance magnétique (ordinateur).
- Neuromyographie.
- Arthroscopie.
La douleur qui irradie vers l'épaule et le bras gauches doit être différenciée de la pathologie cardiaque, c'est pourquoi l'électrocardiographie doit être ajoutée aux études précédentes. Impossible de se passer de consulter des spécialistes spécialisés : neurologue, vertébrologue, traumatologue, rhumatologue.
L’origine de la douleur est déterminée sur la base des résultats d’un examen approfondi. Une fois le diagnostic établi, les mesures thérapeutiques peuvent commencer.
Traitement
Pour traiter les douleurs cervicales, il est nécessaire de connaître les mécanismes de leur développement et leurs causes. Lorsqu'ils sont clairement définis, un programme thérapeutique est constitué pour le patient. Le traitement comprend des méthodes d'action multidirectionnelle sur le système musculo-squelettique, qui permettent d'éliminer les changements inflammatoires, d'arrêter les processus dystrophiques et de soulager la douleur et les spasmes musculaires. Tout d'abord, la charge sur le cou et la ceinture scapulaire doit être minimisée pour soulager les zones touchées. Il peut être nécessaire d'utiliser un collier Shantz.
Thérapie médicamenteuse
Le traitement des douleurs cervicales comprend nécessairement une correction pharmacologique. La médecine moderne dispose d'un vaste arsenal de médicaments qui aident les patients souffrant de problèmes du système musculo-squelettique. Les médicaments les plus couramment prescrits sont :
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Relaxants musculaires.
- Chondroprotecteurs.
- Vitamines B.
- Vasculaire.
Pour les douleurs cervicales qui ne répondent pas bien à un tel traitement, des blocs paravertébraux avec de la novocaïne ou une administration intra-articulaire d'agents hormonaux sont utilisés. Après avoir éliminé les symptômes aigus, vous pouvez utiliser des formes locales : pommade, gel, patch.
Il est presque impossible de traiter efficacement la pathologie du système squelettique, qui provoque des douleurs au niveau du cou et des épaules, sans médicaments.
Physiothérapie
Le traitement complet de la douleur dans la région cervicale comprend des méthodes physiques. Avec son aide, il est possible d'éliminer les phénomènes inflammatoires et d'améliorer les processus biochimiques dans les tissus. Pour les pathologies des articulations cervicales et de l'épaule, les procédures suivantes peuvent être utilisées :
- Physiothérapie.
- Traitement au laser.
- Thérapie par vagues.
- Magnétothérapie.
- Thérapie à la paraffine et à la boue.
- Réflexologie.
- Balnéothérapie.
Les procédures optimales seront prescrites par un physiothérapeute, en tenant compte des spécificités de la maladie et des caractéristiques du corps du patient.
exercice thérapeutique
Les exercices de physiothérapie sont bons pour les douleurs au cou. Pour chaque patient, un complexe de gymnastique individuel est développé qui permettra de traiter la pathologie : former un corset musculaire solide, donner souplesse et force aux ligaments, restaurer l'amplitude des mouvements de la colonne vertébrale et des articulations.
Les exercices de relaxation post-isométrique conviennent au cou, dans lesquels la tension statique est remplacée par la relaxation. Il est nécessaire d'étendre progressivement le mode moteur, d'éviter les virages et virages brusques ainsi que la rotation active de la tête.
L'exécution régulière d'exercices thérapeutiques rétablit non seulement le mouvement des parties affectées du squelette, mais améliore également l'état général des patients.
Massage et thérapie manuelle.
Les méthodes de stimulation manuelle du système musculo-squelettique aident à traiter les douleurs dans les muscles du cou. Le massage est non seulement une procédure utile, mais aussi très agréable. Dans le même temps, l'apport sanguin aux tissus mous s'améliore, les muscles se détendent, ce qui contribue à activer les processus de restauration des tissus. Lors de la thérapie manuelle, les blocages fonctionnels et les subluxations dans la région cervicale sont éliminés, la colonne vertébrale est étirée, ce qui entraîne une décompression des racines nerveuses.
Opération
Un traitement radical des douleurs cervicales est nécessaire lorsque les mesures conservatrices ne sont pas efficaces. Le plus souvent, l'opération est réalisée pour des hernies sévères et de l'ostéochondrose. Les saillies discales pathologiques, les ostéophytes, les déplacements vertébraux sont éliminés par endoscopie et les signes d'instabilité sont éliminés. Des prothèses peuvent être réalisées sur l'articulation de l'épaule en raison d'une arthrose sévère et les contractures peuvent être corrigées. Après l'intervention chirurgicale, une rééducation est nécessaire, qui dépend de l'étendue de l'opération.
Les douleurs au cou et aux épaules dérangent de nombreux patients. Pour se débarrasser des sensations désagréables et des conséquences possibles, il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter rapidement la pathologie squelettique.